Наиболее частые заболевания нервной системы (15-й ММВК)

      Клиническая картина большинства заболеваний нервной системы у мелких домашних животных описана. Каждое заболевание имеет свой  неврологический симтомокомплекс или их сочетание, характерное течение (острое прогрессирующее, острое не  прогрессирующее, хроническое) и склонность к нему представителей тех или иных пород.

      В ветеринарной неврологии для проведения топической диагностики заболеваний нервной системы принято подразделять уровни поражения того или иного участка на следующие симптомокомплексы:

 Атлантоаксилярная нестабильность.

     Нестабильность между атлантом и вторым шейным позвонком в результате разрыва атлантоаксилярных связок и или отсутствия зубовидного отростка аксиса. В результате чего происходит смещение остистого отростка второго шейного позвонка каудально, при этом тело аксиса смещается вперед и сдавливает вентральную поверхность спинного мозга.

     Заболеванию подвержены представители мелких пород собак австрийский и мальтийский терьер, джек Рассел-терьер, мальтийский терьер, йоркширский терьер, померанский шпиц, бишон, чихуахуа, бостонский терьер, той пудель, японский хин, миниатюрный шнауцер а также представители крупных пород – ротвейлер, доберман, немецкая овчарка, самоед, веймаранер.

      Заболевание, как правило, имеет симптомокомплекс поражения шейного отдела позвоночника с вентральной его стороны. Течение обычно хроническое с периодами обострений и ремиссиями. Особенностью при неврологическом обследовании является, что не смотря на компрессию животные не испытывают такой сильной болевой реакции как, например, при ГМД шейной локализации, хотя ригидность мышц шеи присутствует. Первые проявления заболевания начинаются, как правило, до возраста 1 год, но бывают и позже. В зависимости от степени неврологических расстройств выявляют атаксию задних конечностей с расстройством проприоцептивной чувствительности, спастический парез задних конечностей с повышением всех рефлексов, в том числе и паникулярного. В дальнейшем процесс может прогрессировать до тетраплегии. Болевая чувствительность, как правило, сохраняется.

     Значительная группа заболеваний, затрагивающая периферический или центральный отдел вестибулярной системы. К периферическому отделу относится непосредственно лабиринт внутреннего уха и вестибулярный нерв. К центральному – ядра вестибулярного нерва, заложенные в верхнем отделе продолговатого мозга на дне четвертого желудочка мозга.

     Идиопатический периферический вестибулярный синдром связан, по мнению некоторых авторов, с изменением свойств эндолимфы лабиринта. В связи с этим утрачивается ощущение горизонта. Никаких органических повреждений самого лабиринта или вестибулярного нерва в момент приступа не найдено.

    Течение данного заболевания острое, не прогрессирующее. В течение нескольких дней состояние стабилизируется, а через несколько недель нормализуется полностью.

Наблюдается наклон головы, горизонтальный или ротационный нистагм, кружение и хождение по кругу. Не наблюдаются дисфункции лицевого нерва и поражения симпатической иннервации глаза (синдром  Горнера – птоз, миоз, энофтальм). Осмотр слухового прохода не выявляет патологии. Постуральные реакции не нарушаются. Ошибочно это состояние часто диагностируют как инсульт.

     Лабиринтит может возникать как в результате прободения барабанной перепонки при наружном отите, так и в результате инфекции из ротоглотки и распространении ее через евстахиеву трубу. Так же возможен гематогенный путь распространения. Воспаление внутреннего уха может осложняться менингитом.

    Клинически наблюдают: наклон головы, нистагм (обычно ротационный), кружение, падение, хождение по кругу на сторону поражения. Также могут наблюдаться  поражения лицевого нерва и симпатических волокон, проходящих через внутреннее ухо. В результате снижения секреции слезы отмечается кератоконьюктивит, блефароспазм, болезненность в области прохождения веточек лицевого нерва. Может снижаться слух. При распространении инфекции в ЦНС к этим симптомам могут присоединяются церебральный и понтомедуллярный симтомокомплексы.

   При отоскопическом исследовании обнаруживают непрозрачную гемморрагическую жидкость над барабанной перепонкой, разрывы ее.

       Холестеотома внутреннего уха – одна из форм эпидермальной кисты, происходящая из кератинизированного эпителия. Располагается в области тимпанической мембраны и  формируется из ее выпячивания. У животных отмечают наклон головы, болезненность при приеме пищи  или зевании, нарушение равновесия, глухота.

       Врожденные заболевания вестибулярной системы наблюдаются у английских коккер-спаниелей, немецких овчарок, тибетского терьера, добермана. Обычно обнаруживаются в возрасте 3-4 мес. Клинически наблюдается наклон головы, хождение по кругу, нистагма не бывает.

        Опухоли в области внутреннего уха или тимпанических  пузырей также могут вызывать вестибуярный симптомокомплекс.

       Ятрогенное воздействие аминогликозидов, хлоргексидина, диоксидина.

       Травмы с поражением в области барабанных пузырей могут вызывать острое течение вестибулярного синдрома.

        Гипотериоз – нейропатия  может затрагивать вестибулярный и лицевой нерв.

Гидроцефалия – избыточное скопление церебральной жидкости в желудочках мозга. По характеру течения  гидроцефалия бывает острая (полная обструкция ликворовыводящих путей) и хроническая (неполная обструкция ликволровыводящих путей). Различают также обструктивную и необструктивную формы. Обструктивная подразделяется на сообщающуюся и несообщающуюся гидроцефалию.

      Различают врожденную и приобретенную форму. Врожденная гидроцефалия, как правило, проявляется до года и характеризуется куполообразной формой черепа, незаращением родничка, церебральным симптомокомплексом. Чаще всего связана с блокадой Сильвиева водопровода или недоразвитием отверстий Мажанди и Люшки- ( несообщающаяся). Сообщающаяся возникает в результате перинатальных субарахноидальных (САК) или внутрижелудочковых кровоизлияний, что приводит к образованию спаек субарахноидального пространства в области основания мозга. Может наблюдаться необструктивная форма, характеризующаяся атрофией коры головного мозга вследствие дегенеративных процессов без обструкции, и вторичным увеличением размеров желудочков. Страдают большей частью представители мелких пород собак – грифон, померанский шпиц, йоркширский терьер, чихуахуа,бостонский терьер, лхасо-апсо, мальтийский терьер, английский бульдог, малый пудельх, ши-тцу.

      При приобретенной гидроцефалии форма черепа не изменяется.  Чаще всего возникает при сужении Сильвиева водопровода или в результате нарушения оттока ликвора из четвертого мозгового желудочка при оципитальной гипоплазии или при воспалительных процессах.

       Острая гидроцефалия наиболее часто вызвана внутрижелудочковыми кровоизлияниями, САК в результате травмы или обструкции опухолью.

       Хроническая гидроцефалия характеризуется расстройством психики, деменцией, поведенческими нарушениями, трудностями при дрессировке, эпилептическими припадками, периодически может наблюдаться дезориентация, кружение, «натыкание» на объекты, навязчивые движение, избыточный груминг,  не мотивированная агрессия.

       При развитии острой гидроцефалии на первое место выходит расстройство сознания от депрессии до комы и смерти. Может также наблюдаться вентролатеральный страбизм (косоглазие), спонтанный нистагм, отсутствие рефлекса угрозы, расширенные и фиксированные зрачки, отек диска зрительного нерва.

 Оципитальная гипоплазия представляет собой краниовертебральную аномалию, характеризующуюся вдавлением и деформацией затылочной части черепа и большого затылочного отверстия. Это может вызывать деформацию и дислокацию мозжечка и нарушать отток ликвора из четвертого мозгового желудочка, приводя, таким образом, к развитию сириногомиелии (образование полостей с жидкостным содержимым в области центрального канала шейного отдела спинного мозга) и хронической несообщающейся гидроцефалии. Заболевание возникает после 2,5 лет у представителей следующих пород собак: бостонский терьер, йоркширский терьер, колли, малый пудель, французский бульдог, стаффордширский терьер, кинг чарльз спаниель, грифон, померанский шпиц.

     Клинические признаки при развитии сирингомиелии включают в себя боль в области шеи, ушей, которая проявляется спорадически. Животные при этом расчесывают область головы и шеи, проявляют  беспокойство, часто спят в сидячем положении. В результате расстройства трофики передних конечностей может отмечаться ломкость когтей и снижение чувствительности в дистальных отделах передних конечностей. Процесс, как правило, односторонний — односторонняя гиперэстезия. При развитии гидроцефалии присоединяется церебральный симптомокомплекс. При нарушениях мозжечка отмечается интенционный тремор. Развитие брахицефалического синдрома у этих пород также можно связать с этой аномалией. В результате расширения четвертого желудочка головного мозга и образования полостей по центральному каналу создаются  неблагоприятные условия для функционирования каудальной группы нервов. При этом страдают двигательные ядра  IX и X  (n. Glossopharyngei, n. Vagу) пары ЧМН,   иннервирующие мягкое небо, гортань и  надгортанник. В результате чего денервированное мягкое небо провисает, сужая тем самым вход воздуха в гортань.

Заболевание является генетически обусловленным, часто сочетается с эндокардиозом митрального клапана.